Ｑ：注意力不足過動症的治療，只有吃藥嗎？

Ａ：認為注意力不足過動不是病的人，這一題可以解讀為如何協助這類特質的孩子面對困境，處理困難，而不是治療疾病。

即使是談治療，也是紛紛擾擾，各家不同。有一位兒童精神科醫師說得好：「不是來了一個問題孩子，而是孩子帶著問題來。」必須先了解孩子在家裡、在學校遇到的困難是什麼，針對困難來協助孩子，而不是只給藥，來治療孩子的病！

認為注意力不足過動症就是一種腦部缺陷的疾病者，強調有研究指出腦部的缺損在長期使用藥物後會部分改善，有些醫師認為吃藥是必要的，行為治療只能做為輔助，所以他所診治的病人，幾乎都吃藥；有些醫師則認為要視孩子的狀況與造成生活困擾的嚴重程度而定，可以先上課，練習專注力，行為調整等等，實在沒有辦法，造成極大困擾才吃藥；有些醫師認為如果是衝動型的過動症，吃藥效果比較顯著，但是注意力不足型，則效果不佳；有些醫師則會建議大量規律性的運動，根據某些研究與教學現場的經驗顯示，規律性運動明顯增加注意力不足過動孩子的專注力、學習效果以及建立與人良性互動的關係。

因為台灣社會的特殊性，所謂的特殊性是指千年不碎的「望兒成龍，望女成鳳」觀念，而只有考試考高分才是龍鳳，「萬般皆下品，唯有讀書高」，依舊是大人普遍的期待。孩子的生活必須長時間安靜坐著，不僅上課時間比其他國家長，從學校坐到安親班、補習班，必須熬夜寫作業、讀書，缺乏動手操作和戶外活動的機會，對精力正充沛成長中的孩子而言，完全違背身心健康發展的需求，是極度不恰當的。

因此，先調整作息，有充足的睡眠，寧可不補習，也要每天運動，應該是協助過動孩子的第一個步驟。玩耍遊戲運動，不只是讓孩子發洩體力，更是促進孩子感覺統合能力，增進專注力，發展孩子的想像創造力，建立正向的親子關係，學習與人互動的好方法！游泳，溜直排輪，各種球類運動，舞蹈……都值得鼓勵。

接著了解孩子的問題所在。如果是在學校學習有困難，究竟是缺乏興趣，或是老師的教學方式，孩子無法吸收，還是專注力無法持久的關係…根據造成孩子困擾的原因，一起來尋找解決的方法。不過，所有的家長與老師都必須有一個認知：學校傳統的教學方法，並不適合全天下所有的孩子。如何發揮「因材施教」的精神，是專業教育者必須努力的任務。

如果是與人互動的困難，必須冷靜傾聽孩子述說，了解孩子與人衝突的來龍去脈，一再反覆練習各種情境下不同的反應模式，可能造成對方不同的感受與結果，同時也從累積的負面和正面經驗裡，漸漸學習與人相處的方式。

還有許多幫助孩子的方法。例如從事園藝，練習舞蹈表演，養小動物，走入森林環抱樹木，打鼓等等，都有些零星的研究，指出對孩子的專注力與過動是有益的。

但是以上非藥物的方法，都需要社會提供資源，更需要大人費心費時花錢的陪伴，並非每個孩子均有這樣的條件。

吃藥，絕對不是唯一的方法，也不是最好的方法，只能說它是減輕大人煩惱最快速的方法，也是讓老師和家長最不費力，不需做太大改變的方法。

Ｑ：孩子是為誰吃藥？吃藥的目的是為了讓身邊的人舒服些嗎？

Ａ：這就是大人要孩子吃藥與一般人是自己想要吃藥不同的地方。

注意力不足過動的孩子吃藥，是因為行為表現，不符合大人的期待，因此被大人帶去看診吃藥。

大人的期待則是建立在為了孩子有較好的學習成績，減少挫折感，考上好學校，未來才有希望的假設上。

有的則是因為孩子有違和的行為，擔心如專家所言，沒有吃藥治療，長大成為無法控制衝動的反社會份子。

更常見的是因為老師抱怨孩子影響上課，家長為了安撫老師，希望孩子在學校不要被另類對待，只好聽從老師的指示，去看診吃藥。

當診斷與吃藥透過專家的肯定，父母與老師為了孩子的未來，要求孩子吃藥，便像要求孩子長大出人頭地一樣的理所當然，雖然吃藥或不吃藥的後果，其實都一樣只是假設，沒有人能保證吃藥的孩子不會變壞，同樣也沒有人說沒吃藥的孩子就不能好好長大。

而孩子，即使吃藥後，會有頭暈、頭痛、腹痛、噁心、疲倦等諸多不適，可是，為了討大人歡心，或者為了讓大人不再為他而吵架，也有的孩子相信醫師父母所言，所以只好為愛他的大人們吃藥。

而服藥之後，有的孩子真的可以更快速地完成作業，或者上課時變安靜了，因此會獲得大人們的誇讚，便繼續加強孩子吃藥變乖的服從性。

但是，有些家長會因為孩子變得安靜，與原來活潑的他，判若兩人，而心疼擔憂。是的，究竟哪一個孩子才是真正的孩子？原來活潑多話好動的孩子？還是大人喜歡的安靜聽話的孩子？當孩子變安靜，可以乖乖完成家庭作業，不再天馬行空，不再活潑亂跳時，究竟又失去了什麼？

Ｑ：吃藥要吃到什麼時候？難道都不能停藥嗎？

Ａ：吃藥是迫不得已的，而一旦服藥，自然希望能越早停藥越好。可是這個答案，依然不是肯定的，會因醫師與孩子的情況不同而不同。

本來服藥的目的，是希望大人趁孩子服藥期間，能安靜服從大人的指示，而教導與調整行為，建立孩子可被接受的行為模式。因此服藥應該是短期，頂多兩年的時間。

有研究甚至指出長期服藥，對孩子是弊多於利。

但是，因為許多孩子服藥期間，並沒有適當的配套作法，把服藥當作治療的特效藥，不知藥物的有限性，根本不敢停藥，醫師也持續開藥，有許多孩子因此一吃就是五年、十年，甚至更久。

這樣的服藥人生，造成孩子被藥物控制的無奈，也有不知自己是誰的茫然，不知道今日的自己，究竟是藥物堆上來的，還是自己努力的成果，如果不吃藥之後，自己會變成什麼樣的人？孩子的自信是建立在藥丸上，而不是他本人身上。